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【牢记嘱托 走在前列 全面开创】威海:强监管 立诚信 医保资金运行更阳光
来源: 齐鲁网     编辑:   发布时间:2020年08月19日    
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【导语】 威海市借助信息化手段,强化监管,树立诚信,让医保资金运行更加阳光。
【正文】 王毅力是威海当地一家三甲医院的主任医师。通过刚刚上线的威海市医保智能监管系统,他每开一张处方,都要经过医保智能系统的审核。
【同期声】 威海市立医院主任医师 王毅力
你看这个患者诊断是多发性骨髓瘤,我如果是给他开高血压的药,不属于他慢病的范围之内,就会审核不通过。
【正文】 用大数据分析和筛查疑点,甄别合理、必要的医疗行为,“识别”欺骗行为,减少骗保现象,对于医保的“收、支、管”,这套智能系统可完成全链条监管。
【同期声】 威海市医疗保障服务中心主任 李凯
目前我们的平台已经接入了2000多家的定点医药机构,还有近2万名的医保医师,他们正在发生的医疗服务行为,均能通过这个平台实现事中、事前、事后的监管。
【正文】 不仅精准监管,威海还把医保信用情况融入当地联合奖惩平台。前段时间,威海一家医院没用任何抵押就从银行申请了一笔2165万元的贷款,用于购买医用耗材及药品。
【同期声】 威海市文登区人民医院党委书记、院长 王立宁
这是用我们的信用来争取到的,因为我们医院信用好,属于“信用模范”等级,所以我们在申请这笔贷款的时候,就免去了很多繁琐的抵押、担保。
【正文】 目前,威海已建立起跨部门、跨行业、跨区域的联合奖惩机制,构建“一处失信、处处受限”的信用惩戒大格局,共同营造医疗保障领域优良信用环境。
【同期声】 威海市医疗保障局党组书记、局长 毕兴全
我们要在更高层次上,推动传统行政监管方式向信用监管转变,努力营造医保领域良好信用环境,不断推进医疗保障治理能力的现代化。

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