按“二档”参保 系统显示“一档”？

昨天咱们节目中报道了潍坊市昌乐县潘女士入城乡居民基本医疗保险的事。她连续四年参保。今年入了一个310元的二档保险，可是住院报销的时候，医院系统却显示是180一档的。问题出在哪里呢？咱们先看看。

潍坊市昌乐县潘女士：“医院和我说交了，我只能是交了180，但是我就是交了310的。”

潘女士家住潍坊市昌乐县宝都街道办前东村。她告诉帮办从2014年她就开始入城乡居民基本医疗保险。今年1月份她又通过村里交了310块钱入了一个二档保险。可是，前不久潘女士生病住院报销的时候，出问题了。为了核实情况，帮办和潘女士找到了医院。

昌乐县某医院工作人员：“现在的还是一档。”

潍坊市昌乐县潘女士：“一档是多少？”

昌乐县某医院工作人员：“改的话应改是2019年的。”

潍坊市昌乐县潘女士：“一档就是180那个？”

昌乐县某医院工作人员：“嗯。”

昌乐县这两家医院的工作人员通过系统查询的结果与上一家医院的查询结果一致。并且，她告诉帮办无论在哪个医院的系统上查都是这样的。难不成是潘女士的保费少交了？帮办找到了当初代收费用的前东村村委了解情况。

潍坊市昌乐县前东村田书记：“咱村里收上这个单据没错，一点没错，然后交到街道，从街道往上传信息。”

俩系统不一致 问题咋解决？

前东村的田书记告诉帮办，今年潘女士的确是入了一个310 的二档城乡居民基本医疗保险，钱也是如数上交的。随后，帮办又找到了昌乐县人力资源和社会保障综合服务中心居民医疗科。

昌乐县人力资源和社会保障综合服务中心居民医疗科工作人员：“那个就是按照310的比例给你报销，你少报销不了钱就行了。”

潍坊市昌乐县潘女士：“人家出示个180的能给我按310的报？”

昌乐县人力资源和社会保障综合服务中心居民医疗科工作人员：“对。他那个系统不准。”

居民医疗科的工作人员打印出了潘女士3月份住院的费用结算清单。其中基本统筹范围金额是11484.45元，去掉起付标准900。然后按照二档缴费在三级医院报销比例是百分之65计算，总共报销了6879.89元。结果显示是正确的。然而，潘女士还是希望他们能帮自己把医院系统上的数据更改过来。

昌乐县人力资源和社会保障综合服务中心居民医疗科工作人员：“问问工程师试试，咱是办不了。”

潍坊市昌乐县潘女士：“工程师不是咱这个的？”

昌乐县人力资源和社会保障综合服务中心居民医疗科工作人员：“工程师应该是省里的。整个社保系统是省的，咱这个给打到市里工程师，让他给你看看。”

一档二档“犯迷糊”并非个例？

保费是按照310二档交的，社保系统也是这样显示的，报销也是按照二档报销的。不过，医院的系统却显示按照180一档交的。那么，像潘女士遭遇的这种情况是不是个例呢。

潍坊市昌乐县赵女士：“我这个也是这个样子。”

潍坊市昌乐县田先生：“我家里三个人都这样。”

潍坊市昌乐县田女士：“我跟我老头子都一样。”

潍坊市昌乐县田先生：“我还在住院，医院告诉我就是交了180。”

在潍坊市昌乐县宝都街道办前东村了解到，像潘女士这样交了310的二档城乡居民基本医疗保险在医院却显示是180一档的情况并非个例。他们迫切希望能解决这个问题。

潍坊市昌乐县田先生：“我们就是希望尽快给我们改过来。”

那么，除了帮办了解到的这几户，在前东村到底有多少村民遭遇这种情况呢？帮办再次找到了前东村村委。

前东村田书记：“潘女士和赵女士，我们了解到的就这两户。”

村民误会 今年保费难收

前东村的田书记告诉帮办，村委了解到，只有村民潘女士和田女士遭遇了这种情况。至于其他人，因为没反映，所以他也不是很清楚。但是，村委代收保费都是如数上交的。

前东村田书记：“我们都是如数上交的，所有的信息都在。”

帮办从昌乐县宝都街道办恒安社区和前东村村委了解到，因为2018年村民们交的城乡居民基本医出现了系统显示不一致的问题，村民们误以为是村里扣下了保费。这导致代收2019年保费的时候遇到了不小的困难。

前东村田书记：“以前两天就收起来了，现在五天了还没收完。”

潍坊市昌乐县田先生：“因为迟迟弄不明白事情的原因，所以我们不敢再交310的了，我们直接就交了180的。”

交“二档”显示“一档” 怎么办？

帮办从昌乐县宝都街道办前东村村委了解到，目前已经确定的是有两户村民出现了城乡居民基本医疗保险系统显示不一致的问题。因为有的村民没有看病，没有去医院查询所以还不确定到底有多少户也是这种情况。但是有一点可以确定，不是个例。那么，像其它村民遇到的这种情况是否也可以按照实际参保的比例报销呢？今天，帮办再次找到了昌乐县人力资源和社会保障综合服务中心居民医疗科。

在昌乐县人力资源和社会保障综合服务中心居民医疗科。工作人员通过社保系统查询了前东村部分村民的信息。结果显示，他们都是交了310的二档城乡居民基本医疗保险。

昌乐县人力资源和社会保障综合服务中心居民医疗科吴科长：“反映的这几户，我们都查了，虽然系统显示不一致，但是他们的确是按照高档比例报销的。”

昌乐县人力资源和社会保障综合服务中心居民医疗科吴科长解释，前东村这些村民们的报销也是按照社保系统显示的310的二档比例报销的。至于为什么社保系统与医院系统显示不一致，还得咨询技术公司。

山大地纬软件股份有限公司潍坊项目经理张先生：“居民医疗参保和缴费是分开的。参保人在14年参保的时候，是一档进入的，只要没人动缴费类别一直是一档。哪怕是你以后是按照二档缴费的，只会在缴费历史里提现。”

显示不一致 问题能解决吗？

山大地纬软件股份有限公司潍坊项目张经理解释，因为潘女士他们最初缴费的时候是按照一档缴的，所以在医院系统显示是一档的。

山大地纬软件股份有限公司潍坊项目经理张先生：“医院在进行住院登记包括结算的时候，医院首先是住院，然后再把费用传上来。第三部是结算，采取的是待遇类别，是二档。”

那么，如果潘女士他们去外地住院报销，会不会受到影响呢？

山大地纬软件股份有限公司潍坊项目经理张先生：“不会，现在异地结算是联网的，都是根据潍坊的政策，所以不会受到影响。”

对此，潘女士他们还是希望自己的参保信息统一。这样以后报销的时候也不用但心再出现问题。

山大地纬软件股份有限公司潍坊项目经理张先生：“可以，这周就能更改。我们会筛选一下。”

在社保中心的联系下，软件公司出面解释了原因，也表示会解决潘女士他们的问题。这下大家可以安心了。