【导语】山东不断出台医保政策,推进中医优势病种按病种收付费,放大惠民成效,推动中医药高质量发展。
【正文】 在冠县中医院,足跖骨骨折患者刘同建,经过中医微创技术的治疗,再换一次药就可以出院了。
【同期声】 刘同建 患者
就是用中医的正骨手法,喀嚓这么一捏脚,很快,捏的时候都感觉不到疼。捏完之后用钢针从脚内部把它固定住。
【同期声】 梁国富 冠县中医院骨伤科主任
总费用是7000元左右,它的报销是70%,个人支付2000多。
【正文】 患者省了钱,医院发挥了优势。但这项优秀的中医传统手法,以前却因诊疗流程不够统一、收费过低难以推广。
【同期声】 李维革 冠县中医院执行院长
以前对于中医人员技术价值的体现不充分,病人来了以后,应用传统手法的积极性不太高,而趋向于进行开刀,追求大手术、高耗材,用西医的方式来治疗。
【正文】 为此,山东选取包括足跖骨骨折在内的7个中医技术优势明显的骨科病种,作为首批试点,进行按病种一次性“打包”收费改革。打包的费用包括治疗过程中所发生的检验、手术、耗材等全部费用。
【同期声】 刘集平 山东省医保局医药价格和招标采购处二级调研员
制定中医优势病种价格的时候,我们要经过多次的测算,要有一个明确的临床路径,是否需要做这些检查、用这个药物,用最优的治疗方案,达到患者最满意的效果。
【正文】同时,山东省还参考同一病种西医费用情况,适当提高中医优势病种收费,并通过调整医保支付标准,进一步降低患者个人的支付比例。
【同期声】 陈新华 冠县医保局党组书记 局长
在聊城市统一测算、确定定额的基础上,又对中医院医保定额提高10%,利用政策指挥棒这个效应,来扶持中医药的发展。
【正文】 推进中医优势病种收付费方式改革以来,山东累计纳入改革病例近4万例,节约医保及患者支出两亿多元。按照计划,今年年底省级中医优势病种将增加到20种以上。
【同期声】 丛勤滋 山东省医疗保障局二级巡视员
这项改革一方面促进了中医药的发展,另一方面也有效地破解了当前中医院普遍存在的西医化问题,患者、医院和医保机构三方实现了共赢。