【导语】最近, 山东改革医保支付方式,实施按疾病诊断相关分组和按病种分组付费,制约过度医疗,减轻群众就医负担。
【正文】 前不久,广饶县的高桂荣老人做了右膝关节置换手术,与两年前做的左腿膝关节置换手术相比,治疗费用少了一万多元。
【同期声】 患者女儿 徐凌君
我感觉老百姓确实是实实在在地得到了实惠。
【正文】 患者的就医实惠得益于山东最近实施的按疾病诊断相关分组(DRG)和按病种分组付费(DIP)的医保支付新改革。按疾病诊断相关分组付费,是将疾病按照严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分为不同的组,以组为单位分别定价打包支付。按病种分组付费,是将疾病按照“诊断+治疗方式”组合作为付费单位。过去,医保基金按项目付费,高桂荣老人的治疗花费包括检查化验、耗材、手术等多个项目,手术做下来得4万多元。按照新的医保支付方式,经科学合理测算,膝关节置换手术整体打包付费标准是3万,以前不必要的检查、药品、耗材就节省了。
【同期声】 徐悦 山东省医疗保障局医药服务管理处二级调研员
如果你这个医院这些开具的检验检查多了,超过了我们的付费标准,你要自己承担,倒逼着医院主动的规范医疗行为。
【正文】 目前,山东是全国唯一实现按疾病诊断相关分组和按病种分组付费两种支付方式并全覆盖的省份。今年底,山东16市所有试点医疗机构将全部实现实际付费。
【同期声】 仇冰玉 山东省医疗保障局副局长
变医保部门分蛋糕为医疗机构争蛋糕,既降低了成本,提高了疾病诊断能力,也有效地解决了过度医疗问题。患者会享受到更加规范、更高质量的医疗服务。