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【重磅】潍坊:生病报销 医疗保险没入上?
来源: 齐鲁网     编辑:   发布时间:2019年05月20日    
简介:

1生病报销,医疗保险没入上?

城乡居民基本医疗保险对于老百姓来说,至关重要。生病住院花费不少,但是按照国家以及各地政策也可以报销一部分。如果医疗保险出问题了,那可不是个小事。潍坊安丘市的许女士跟生活帮反映,前不久她在治病报销期间发现自己的医疗保险没入上。这到底是咋回事呢?咱们一起看看。

潍坊安丘市许女士:“18年年底,交的农村合作医疗费,交了310块钱,交给大队了,交了大队了,我19年1月份住院,结果去算账,信息就没有了。”

许女士告诉帮办,2018年12月份,她通过潍坊安丘市兴安街道西关居委会缴费310块钱,入二档城乡居民基本医疗保险。可是,2019年1月份生病治疗期间,许女士发现自己的城乡居民基本医疗保险没入上。这下可把她急坏了。

潍坊安丘市许女士:“没有,说没交钱,我就回来查,结果大队没给交上,到现在没给报。”

许女士说,由于西关居委会工作人员的失误,导致自己的城乡居民基本医疗保险漏缴了。事情发生后,西关居委会已经把保费补缴了,但是之前自己生病治疗期间产生的费用报销不了。那么,许女士说的是真的吗?帮办首先找到了安丘市医疗保险中心进行核实。

潍坊安丘市医疗保险中心工作人员:“她合作医疗缴了,缴了二档的,你还问什么事?”

帮办:“她什么时间补缴的?什么时间补缴的能看出来吧?”

潍坊安丘市医疗保险中心工作人员:“补缴的?”

徐女士:“嗯。什么时间补缴的?之前给我落了。”

潍坊安丘市医疗保险中心工作人员:“2月15号。”

帮办:“2月15号?”

潍坊安丘市医疗保险中心工作人员:“嗯。”

保费已补缴,能报销吗?

通过查询帮办得知,许女士入的2019年城乡居民基本医疗保险是2019年2月15日补缴的,这也证实了许女士的说法。但是,帮办了解到即使补缴了保费,按照政策许女士之前生病治疗期间产生的费用也无法报销。

潍坊安丘市医疗保险中心工作人员:“从1月份截止到5月份的。对,一直到五月五号都不能报。”

帮办:“不是二月份就补上了吗?”

潍坊安丘市医疗保险中心工作人员:“补上之后,有6个月的免责期,现在把6个月的免责期调整了,就是5月5号开始享受待遇。”

安丘市医疗保险中心的工作人员介绍,像许女士这种情况所产生的费用,要5月5号之后才能正常报销,以前的报不了。许女士认为,因为西关居委会工作人员造成的失误,西关居委会应该承担责任。随后,帮办找到了西关居委会了解情况。

帮办:“就当是交的时候其实给人拉下了就是这么回事?”

潍坊安丘市兴安街道西关居委会工作人员:“嗯。”

2保费漏缴,居委会咋解释?

许女士通过西关居委会缴了310块钱入二档城乡居民基本医疗保险。由于居委会工作人员的失误,导致保费没有缴上,许女士生病住院产生的费用也无法按政策报销。那么,事情发生到现在已经过去几个月了。西关居委会为什么还没有给解决呢?咱们继续看。

帮办:“他怎么说的?书记。”

潍坊安丘市兴安街道西关居委会工作人员:“他在那开会,不过来了。”

帮办:“在哪开会?”

潍坊安丘市兴安街道西关居委会工作人员:“我不知道,人家还能和我说。”

帮办:“那还有谁能帮着协调这个事呢?主任?”

在西关居委会,工作人员告诉帮办,他给居委会的孙书记打了电话,孙书记表示正在开会,不过来了。为了促进问题的解决,帮办又找到了兴安街道。在街道工作人员的协调下,帮办见到了西关居委会的孙书记。

潍坊安丘市兴安街道西关居委会孙书记:“我们村原会计,现在会计已经停职了,换了会计。原会计叶某在收录过程中,钱是收上来了,但是漏报了。这确实不管从个人,角度从村里角度,村里有不可推卸的责任。”

孙书记坦言,确实是因为西关居委会原会计的工作失误导致了许女士的保费漏报了。事情发生后,居委会也开会研究如何解决这件事。

潍坊安丘市兴安街道西关居委会孙书记:“会上提,但是没定下比例数,就暂时先搁浅了。亚刚(许女士丈夫)来找我,我也答复了。我说这个钱不管怎么着,不管是集体全垫还是集体和个人均摊这钱,这事不是你考虑的了。我作为村里负责人,我给你解决,我给你去做工作。”

研究通过,为啥迟迟不补偿?

按照西关居委会孙书记的说法,许女士的事情已经开会研究过了,而且居委会也答应了要给解决。为啥到现在还没有给办下来呢?

潍坊安丘市兴安街道西关居委会孙书记:“一是财务有个审批,有个过程。再就是如果这个钱审批下来了,暂时打个比方在村里放着的话,往外签字报销,必须我和村主任两个字签字。村主任暂时牵扯身体原因在医院住院,一直没上班。在这个过程当中发生了一些小误会,一拖拖下来了。”

帮办了解到,孙书记说的误会,其实涉及了许女士的丈夫王先生和西关居委会的毛主任。

潍坊安丘市兴安街道西关居委会毛主任:“我说你这个事不要紧,村里临时没有钱,村里有钱该怎么处理怎么处理。他那个意思,让我当天给他钱,很急,情绪也激动。我说我说了不算,我自己能说了算吗?这是集体的事。他把东西全部打乱在地上。打乱在地上就捣了我一拳,向前捣了我一拳。”

西关居委会的毛主任介绍,5月10号那天,许女士的丈夫王先生情绪激动,动手打了自己,随后自己报了警,回家后觉得身体不舒服又住了院。并且他也给帮办提供了当时的视频。对此,徐女士的丈夫王先生又会给出什么说法呢?

许女士的丈夫王先生:“过程是我在给他哗啦桌子上的东西的时候,我以为他要打我,顺手一推他,然后我就没有再动手。公安去我也承认了错误,我把哗啦地上的东西又收拾到桌上。”

3花费不能报销,怎么解决?

无论什么情况下,都要保持克制,冲动肯定是不行的。西关居委会的毛主任说当天他也报警了,至于后续,公安机关肯定会依法公平公正处理。西关居委会的孙书记介绍,也正是因为这个误会耽误了解决许女士的事。那么,许女士的事到底能不能解决呢?这又是不是个例呢?咱们还得回归正题。

潍坊安丘市许女士:“派了两个人,我们拉着去潍坊人民医院核实了,核实了这个医疗费能报一半。”

帮办:“总共报一半是报多少钱?”

潍坊安丘市许女士:“报一万三千来块钱,我总共花了两万七千来块钱。”

按照许女士的说法,西关居委会曾经派两名工作人员一起跟她去医院核实过生病期间治疗所需的花费,并且也说了可以承担一半。对此,西关居委会的孙书记会认可吗?

潍坊安丘市兴安街道西关居委会孙书记:“连门诊带住院,最后他们自己拿出这个意见是报百分之五十,报百分之五十这个事基本也定下来了。就说是总共村里给他承担的话不到一万四千块钱上。”

西关居委会孙书记的说法与许女士的说法一致。既然双方对于如何补偿没有意见。什么时候许女士能拿到钱呢?

帮办:“那他们这个事什么时候能解决?”

潍坊安丘市兴安街道西关居委会孙书记:“这不是刚才碰碰头商量商量,大概七个工作日之内一定给她解决。”

双方协商,七个工作日内解决

那么,对于孙书记给出的这个时间,许女士能同意吗?

潍坊安丘市许女士:“要是真正的兑现我觉得挺好的。我的愿望就是快拿到钱,快看病。”

许女士的问题解决了,但是帮办了解到,在西关居委会保费漏缴的并不是个例。

帮办:“咱村里总共还有多少人像他这种情况漏缴?”

潍坊安丘市兴安街道西关居委会孙书记::“还有五个。”

帮办:“他们有没有牵扯报销报不了?”

潍坊安丘市兴安街道西关居委会孙书记:“没有。”

帮办:“身体那段时间没事是吧?”

潍坊安丘市兴安街道西关居委会孙书记:“对对。”

还是那句话,医疗保险关于千家万户,可不能马虎。不过,问题出了,孙书记也给出了承诺七个工作日内把问题解决了,我们也拭目以待。


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